欢迎光临滨海县中医院!
医务科
2021-1-18
来源:未知
点击数:  2493        作者:未知
  • 医务管理

    病历质控管理规定

    根据江苏省病历质控中心最新颁发的“江苏省住院病历质量评分表”要求重新修订病历质控评分标准。我院病历质控实行病区、大科、院三级质控。

    1.住院病历质控重点在病区,由病区各分管主治医师负责质控,质控中要求写明质控扣分理由,并作修改,对不合格病历即行重写或修改。

    2.大科对病历实行抽查、打分报质控办。

    3.院质控办每月抽查每个病区执业医师住院病历1-2份,根据病历质量检查评分表(试行)要求进行打分,(如市卫生或县质控中心有新标准出台即按新的标准执行)。打分结果在每月一次的质控小结上公布,并同时公布该病历的主治医师,质控者及病区质控分数。质控分数纳入科室目标责任制考核。

    4.为保证抽查病历的随机性,要求每个病区的临床住院医师每月书写病历不得少于8份(1CU除外),首次病程录必须有执业医师资格的医师书写。

    5.3年内住院医生必须在3年内书写病历不得少于80份,要求自行记录自己书写病历住院号,以便晋升晋级时需要。

    6.急诊留观病历参照住院病历方法进行质控,每月每人查1份,要求每人每月书写留观病历不得少于3份。

    7.门诊病历采用抽查病区住院病历中的门诊病历,每月抽查10份,质控打分。同时业务院长查房时抽查,如无首次病历则查复诊时书写的病历。

    8.书写合格的病历是每一位医师的职责,因此要求每位医师务必做到。优秀病历由院部决定予适当奖励,不合格病历(包括门、急诊)予以扣奖。

    9.病历书写质量的好坏反映了一个医师的医德及医疗水平,因此必须与年度考核挂钩。一年中如出现二次病历<90分,在年终考核时不得进入优秀。如病历分数>98分则予以奖励,具体分值根据省卫生厅有关条例定。

    10.各级质控人员应严格按照标准评分,对病历进行质控,切实提高病历环节质量和终末质量。

    医疗差错、事故管理制度

    1.各科室分别建立医生及护士差错、事故登记本,并设专人管理,对科内发生的医疗差错及事故进行登记。

    2.医疗差错及事故要分别及时上报医教科、门诊部及护理部。一般差错一周内上报,严重差错三周内上报,医疗事故当月上报。

    3.凡经医疗质量安全委员会鉴定的医疗事故,均由医教科统一报卫生局医政处。

    4.医疗差错、事故的原始资料必须严密保管,不得丢失、涂改、伪造隐瞒及销毁。

    5.一般差错,科内应及时组织讨论,分析原因,以便提高认识,改进工作。严重差错及事故分别由医教科、门诊部及护理部组织了解与调查,再经医疗质量委员会讨论鉴定,提出处理意见并记入当事人技术档案。

    6.发生医疗差错、事故及纠纷,首先由科室派专人负责接待、处理,要耐心听取意见,做耐心、细致解释。对原则问题不要轻易下结论,须经院,科讨论后正式向家属解释。要做好保护性医疗工作,尽量减少不必要的医疗纠纷。如科室处理有困难,医教科、门诊部、护理部可分别派人协助解决。

    7.对死因不明的患者,医生有责任动员家属为死者做尸体解剖检查。如家属坚决不同意做尸检,动员家属履行签字手续。如未做尸检动员而影响医疗纠纷的处理,由当事医生承担责任。

    8.每月各科组织一次医疗差错事故登记、上报情况检查。如有隐瞒不报,对当事人进行必要处理。

    医疗质量监控办工作制度

    1.办公室在院长和医教科、护理部直接领导下开展工作,主要对医疗文书书写质量实行监控。

    2.办公室配备一定职称的医护人员,以便担负监控工作。

    3.每月在归档病历中抽取一定数量的病历按卫生部及江苏省颁评分标准进行评分监控;每日不定期对现诊病历、急诊病历及中西处方、各种检验单申请单进行评分监控,并作出每月质控小结,报院部各相关领导,同时将信息反馈各科室。

    4.每年总结统计全年资料,及时上报院部。

    5.对优秀病历或缺项、不合格病历及时上报领导部门按制度进行奖惩,办公室人员工作必须认真负责,秉公行事,不得徇私舞弊。

    6.工作人员必须不断努力学习医学各项最新理论、最新知识和最新技术,以适应医学发展,确实做好质控工作。

    7.按时按质完成上级布置的其他指令性工作。

    住院医师(士)12小时留院制度

    根据卫生部、卫生厅有关文件,结合我院的实际情况,对住院医师(士)12小时留院制度做如下规定:

    1.博士一年以内、硕士二年以内、大学本科三年以内、大学专科四年以内(中专五年以内)的临床住院医师(士)实行12小时留院制。

    2.由各科主任、病区主任负责检查、监督12小时留院制的执行情况,医教科负责进行抽查。

    3.凡检查到不执行12小时留院制,一次扣奖金50元,一年内累计三次或三次以上,年终考核不得进入优、良。

    4.12小时留院制指在上述范围内的住院医师(士)每天晚上6:30~8:30必须留在医院内(一般要求留在所在的科室内),对分管的病人进行夜查房、协助值班医师处理病人、整理病历、学习专业知识或学习外语。

滨海县中医院地址:滨海县向阳大道390号
电子邮箱:bhxzyybgs@126.com

总机:0515-84222410  医疗咨询:0515-84221323  医保科:0515-84221161  投诉电话:68982901

版权声明 © 2012滨海县中医院